Culture Change in Long-term care: 介護モデルの変革
概要
- 1997年ごろから起きている介護モデルの大きな変化
- Medicareモデル → Greenhouseモデル（Person-centered、Residence-centered、Person-directed etc.）
- Greenhouseモデルのほかにも、（認知症患者向けの）Butteflyモデルなど他のモデルもある
- 1997年に、Cultuer changeを促進するためのPioneer Networkの結成が変革のはじまりとされる
- Culture changeのドライバーであるPioneer Networkは10年間で変革のためのパートナー・ネットワーク形成、ケアモデルの提唱などに注力し、（2017年ごろから）実際の養護施設でモデルを採用させていく動きに注力している
変化の主要コンセプト
- Workforce Redesign
- 介護をする側の人の指示系統をトップダウン型からフラット化する
- Resident-Centered, Individualized Care
- （養護施設のルールに被介護者が合わせるのではなく）介護される側の人中心のケアを行う
- Resident Choice
- 介護される側の人が（どういう食事をとるかなどを）自主的に選択できるようにする
養護施設の変化
- 施設の小規模化
- 家庭のような環境でPerson-centeredなケアに
- 出入り人数が減少するため、感染拡大を制限できる
- 介護者、被介護者をある程度限定（Shahbazim）
- 介護者、被介護者同士の理解が深まる
- やり取りする人間を制限するため、感染拡大を防げる
用語の変化
下記のようにMedical modelで使われていた用語をCulture changeでは呼び方を変更している。
差別的・受動的と考えられうる用語が、自主的な用語に変更されている。
| Medical model用語 | Culture change用語 |
| Patient | Resident’s Name (eg, Mr/Ms. Smith) |
| Feeder | Needs Assist at Meals |
| Disabled | Needs Support |
| Agitated | Active |
| Difficult | Determined |
| Elopement Risk | Likes to Walk |
| Fall Risk | Wants to Walk |
参考
- White-Chu, E & Graves, William & Godfrey, Sandra & Bonner, Alice & Sloane, Philip. (2009). Beyond the Medical Model: The Culture Change Revolution in Long-Term Care. Journal of the American Medical Directors Association. 10. 370-8. 10.1016/j.jamda.2009.04.004.
- Cohen, Lauren W et al. “The Green House Model of Nursing Home Care in Design and Implementation.” Health services research vol. 51 Suppl 1,Suppl 1 (2016): 352-77. doi:10.1111/1475-6773.12418
- https://ariadnelabs.medium.com/a-nursing-home-lessons-from-the-greenhouse-model-of-care-90dcf5085c8f
- https://canjhealthtechnol.ca/index.php/cjht/article/view/rc1393/406
- https://www.linkedsenior.com/blog/2009/03/pioneer-network-in-culture-change/